Wat zijn jullie namen en wat is jullie relatie?

In welke plaats wonen jullie?

Wanneer verwachten jullie je baby?

Ben je al eens eerder zwanger geweest, zo ja, de hoeveelste zwangerschap is dit?

Als je al eerder zwanger bent geweest, heb je toen een zwangerschap- en/of geboortecursus gevolgd?

Indien ja welke?

Wat is voor jou/jullie de belangrijkste reden om nu voor HypnoBirthing te kiezen?

Wie is je/jullie verloskundige en/of gynaecoloog?

We willen ons aanmelden voor:
GroepscursusPrivécursus

Indien groepscursus, welke startdatum?

Hoeveel weken ben je zwanger bij aanvang van de cursus?

Je e-mailadres

Het telefoonnummer waar je het beste op bereikbaar bent:

Is er verder nog iets dat je wilt toevoegen?